РЕМАКА ПАРАЛИЧ

РЕМАКА ПАРАЛИЧ (Remak), симптомоком-плекс, выделенный Ремаком младшим и состоящий из паралича дельтовидной, двуглавой, внутренней плечевой мышцы и супинаторов. В таком чистом виде Р. п. встречается редко; обычно к нему присоединяются параличи и других мышц, как напр. разгибателей кисти и пальцев. Р. п. чаще бывает одно-, чем двусторонним. По избирательности мышц Р. п. близко подходит к Дюшен-Эрба параличу (см.), но отличается сохранностью лопаточной и грудной мускулатуры. Р. п. носит вялый характер, парализованная мускулатура атрофируется и представляет различные формы реакции перерождения. Рука при Р. п. висит неподвижно опущенной, отведение ее невозможно, равно как и сгибание плеча; лишь при специальном положении можно убедиться в сохранности функции разгибателя плеч—трехглавой мышцы. Чувствительность при Р. п. обычно не страдает. Р. п. чаще всего зависит от поражения клеток передних рогов Сцг и С^; в этих клетках берут начало волокна, иннерви-рующие мышцы, поражаемые при Р. п. Иногда Р. п. обусловлен заболеванием Су и С VІ корешков (см. Радикулиты) и в редких случаях—■ верхнего отдела плечевого сплетения. Р. п. встречаются и при свинцовом отравлении; возможно, что и здесь они имеют спинальное происхождение.—П редсказание при Р. п. обусловливается основным заболеванием. Так, оно неблагоприятно, когда Р. п. представляет остаточное явление перенесенного острого полиомиелита или сирингомиелии, опухоли оболочек. Предсказание значительно лучше при воспалительных заболеваниях корешков или сплетения.—Т ерапия Р.п. успешна тогда, когда возможно преодолеть основное заболевание, например сифилитический радикулит, свинцовое отравление, постинфекционный неврит сплетения. Симптоматическая терапия ведется по общим правилам лечения периферических параличей (электротерапия, мае-термотерапия). Тем же Э. Ремаком описано своеобразное заболевание, в котором параличи занимают главное место. Это—множественный мононеврит. Клин, картина складывается из одновременного паралича отдельных нервов, гл. обр. двигательных, расположенных в разных участках тела. Так, наблюдался множественный неврит п. axillaris sin. и п. thorac. long, dextri, п. suprascapul. dex. и п. musculo-cutanei sin., обоих п. faciales и п. thorac. dex. и т. д. Понятно, что нет единой симптоматологии множественного неврита: она зависит от того, какие нервы поражены. Множественный мононеврит двигательных нервов обычно наступает без продромальных явлений и сразу же появляются параличи, чем он и отличается от полиневрита. В случае заболевания смешанных нервов продромов при множественном мононеврите меньше, чем' при полиневрите; первым симптомо'м бывает обычно боль. Тем не менее между множественным мононевритом с разбросайностью его объектов и полиневритом с характерной для него симметрией существуют переходные формы; таковы напр. двусторонние невриты сплетений, двусторонний паралич лицевого нерва. Одним из видов Ремаковского множественного мононеврита является описанный Шлезингером множественный кожный мононеврит. При нем поражаются кожные чувствительные нервы при частом участии ветвей лучевого нерва. Шлезингеровская форма может быть и симметричной—напр. двусторонняя б-нь Рота. В этиологии множественного мононеврита отмечаются различные инфекции, сифилис и бояезни обмена веществ. Лит.: Remak E., X)ber die Localisation atrophi-scher Spinallahmungen und gpinalen Atrophien, Arch. f. Psychiatr. u. Nervenkrankheiten, B. IX, Heft 3, 1879; он же, Acute multiple lokalisierte Neuritis, Neurol. Zentralbl., 1896, № 10, p. 579.                        M. Нейдинг.